Процесс восприятия демонстрирует субъективное психологическое отражение предметов и явлений объективной действительности. Общим для этих процессов является тот факт, что они начинают функционировать лишь при непосредственном воздействии раздражения на органы чувств.
Расстройства восприятия встречаются:
Дереализация – ощущение нереальности окружающей действительности (при шизофрении, детоксикации). Больному кажется, что та ситуация, в которой они находятся постоянно, воспроизводится как никогда не видимая и наоборот.
Из специфических и патологических изменений восприятия выделяют: эйдетизм, иллюзии, галлюцинации, дереализационные и деперсонализационные нарушения восприятия, агнозии.
Иллюзии – искаженное восприятие реального объекта.
Галлюцинации – восприятие возникающие без наличия реального объекта, сопровождающего убежденностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует.
Галлюцинации:
- Зрительные.
- Слуховые.
- Обонятельные.
- Тактильные.
Функциональные галлюцинации - возникает под действием какого-либо раздражителя.
Гипнотические галлюцинации – возникают в ситуации, когда человек засыпает или только проснулся. Вспышки света, звуки, не носящие сложного характера.
Псевдогаллюцинации (Кондинский) – истинные, отличаются яркостью, реальностью событий, при псевдогаллюцинациях больные осознают, что это происходит у них в голове, что это нереально. Истинными галлюцинациями нельзя управлять произвольно, псевдогаллюцинациями – больные могут немного управлять.
Психогенного характера – под влиянием серьезной психической травмы или психического стресса, в результате снижения возможности общения людей друг с другом.
Внушенные – массовый характер: изгнание бесов.
При соматических заболеваниях – галлюцинации проявляются в виде отдельных фигур (при туберкулезе и последних стадиях астматических заболеваний).
Эйдетизм – след только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе в виде четкого и яркого образа.
Иллюзии – представляют собой отклонения восприятия конкретного воспринимаемого объекта по форме, цвету, величине, консистенции, константности, удаленности от воспринимаемого. Зрительные иллюзии проявляются в виде искажения зрительного образа. Слуховые – нарушении восприятия реальных шумов. Вкусовые - видео изменения обычного для субъекта вкуса, обонятельные – запах.
К особому виду зрительных иллюзий относят дереализационные расстройства, при которых существенно изменяется восприятие объектов. К ним относят:
- Микропсия – расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающий предметов.
- Макропсия – расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов.
- Дисмегалопсия – расстройство восприятия в виде удлинения, расширения, скошенности, перекрученности вокруг оси окружающих предметов.
- Порропсия – расстройство восприятия в виде изменения расстояния, отделяющего предмет от больного при неизменных размерах.
К особым разновидностям нарушения восприятия относят:
- Сенестопатии – разнообразные не приятные, трудно поддающиеся больным описанию ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие образы
- Соматоагнозия – расстройство узнавания частей собственного тела.
Как правило, соматоагнозия встречается при неврологических заболеваниях и поражении определенных участков и областей коры больших полушарий головного мозга. Различают пальцевую аутопагнозию (утрата способности узнавать и показывать пальцы); Аутопагнозия позы (при поражении верхнетеменных структур); и нарушении ориентировки в право-лево (при поражении левой теменной доли у правшей).
Симптом Фреголи – нарушение узнавания окружающих больного лиц, вследствие быстрого намеренного изменения ими внешности. Больной думает, что его окружают знакомые люди, которые намеренно изменяют внешность и гримируются.
Синдром Капгра – нарушения узнавания и идентификации знакомых людей с наличием убежденности в том, что окружающие являются двойниками, близнецами знакомых людей.
Деперсонализация – искаженное восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств, а также частей тела. Разделяют на парциальную и тотальную. При парциальной происходит нарушение восприятия отдельных частей тела, при тотальной – всего тела.
Нарушение восприятия времени:
- Остановка времени. Мгновенное ощущение того, будто время «остановилось».
- Растягивание времени. В ощущениях больного время переживается как «растягивающиеся», более долгое, чем привычное ему по прошлому опыту.
- Утрата чувства времени. Ощущения, раскрываемое больным в других выражениях: «времени будто нет», «освободился от гнета времени».
- Замедление времени. Ощущение будто время «течет более медленно».
- Ускорение времени. Ощущение противоположное предыдущему.
- Обратное течение времени. Ощущение уточняемое больным в следующих выражениях: «время течет вниз», «время идет в обратном направлении», «я иду назад во времени».
Группа расстройств сенсорного типа.
Группа, воспринимаемая от различных органов, объединенных в одно неправильное восприятие своего тела, пространства. Искажение восприятия собственного тела. При поражении правого полушария мозга и при психических заболеваниях. Только при органических повреждения мозга наблюдается агнозия. Нарушение восприятия - при поражении корковых отделов мозга при сохранности самого анализатора.
З. Фрейд ввел в психологию термин агнозия. Особенно сильна, когда изображение помещается в необычные условия. Есть зрительные агнозии, слуховые агнозии – больные не могут различать, кому принадлежит голос, мужчине или женщине. Тактильные агнозии-невозможность восприятия формы предмета, воспринимают на ощупь.
Псевдоагнозии – при поражении любых долей мозга.
А. Лурия составил классификацию агнозий, особенно зрительных:
- предметные агнозии - не может одновременно воспринять части предмета. Восприятие носит фрагментарный характер.
- цветовые - затрудняются определить цвета предмета, не могут соотнести цвета, не могут подобрать два предмета одного цвета.
- лицевые - проявляются в затруднении восприятия знакомых лиц.
