Нарушение эмоциональной сферы при локальных поражениях мозга.
3 области, при которых возникает нарушение эмоциональной сферы.
1) лобные отделы мозга
- при массивных поражениях лобных долей. Выражается в благодушии, некритичности,
эйфории, исчезновении чувства ответственности, эмоциональное безразличие.
- если поражены базальные структуры - у больного возникает вспыльчивость,
раздражительность. Даже у легких больных - нарушение социально-обусловленных
эмоций: чувства юмора, ответственности. Социально-детерминированные эмоции
нарушены.
- левосторонние поражения лба: вялость, заторможенность, пассивность, подавленность,
вплоть до депрессивных состояний
- если поврежден правый лоб - благодушие, эйфория, у больного все хорошо,
анозогнозия (отрицание собственного дефекта), некритичность, беспечность,
импульсивность. Если больному предъявить картинки с людьми, испытывающими
какие-либо эмоции, то у левосторонних больных проявится предпочтение эмоционально-отрицательных
слов, максимум отрицательных эмоций, нейтральные эмоции они тоже отнесут к
отрицательным. При правосторонних повреждениях лба - предпочтение положительных
эмоций. Как можно больше эмоций относят к положительным.
2) височные области:
- левая
- правая
- медиабазальная
- Если поражения в медиабазальном виске - у больного проявляется агрессивность,
негативизм вплоть до состояния социально-опасных.
- Если левый висок - у больного проявляется постоянное эмоциональное расстройства
- как фон. В основном депрессивного характера. Плаксивость, тревожно-фобические
расстройства.
- Если поврежден правый висок - приступообразные аффекты страха, тоски, ужаса.
Наблюдаются явные сдвиги вегетативной системы: покраснения, побледнения, потливость,
дрожь. Также бывают пароксизмы (приступы) ярости, тревоги.
Может быть деперсонализация. Если сочетается со слуховой агнозией - может развиться
дереализация.
3) Диэнцефальные области: гипофизарные, гипоталамические.
а) в грубых случаях возникает гипофизарная деменция. На фоне деменции - общее
психическое возбуждение, эйфория или наоборот возбуждение с агрессией. Постепенное
обеднение эмоциональной сферы. Голос не интонированный, интонации нет. В эмоциональной
сфере возникает утомляемость, лабильность - человек становится обидчивым. Астения,
повышение эмоциональной лабильности. Склонность к подавленному настроению возрастает.
При усилении может возникнуть ажитированная депрессия с яростью, тревогой. Все
это на фоне пониженного настроения. Критичность сохранна.
Адипозо-генитальная дистрофия. Связана с гипофункцией гипофиза. Множество изменений
на телесном уровне. Может быть неполовозрелость. Может возникнуть на разных
возрастных этапах. Эмоциональная сфера в основном вялая, проявляется сонливость,
безразличие или тупая эйфория. Возможны эпилептифорные припадки - выпадение
сознания, и не судороги. Постепенно происходит обеднение эмоциональной сферы.
б) Гипоталамический синдром. Может страдать от многих факторов. Даже от незначительных,
но в последствии прогрессирует. Например: нарушение функции надпочечников, половых
желез. Нарушение полового поведения. Расторможенность влечения. Часто возникает
смена сна и бодрствования.
Эмоциональная сфера - сказывается тесная связь гипоталамуса со лбом. Снижение
чувства ответственности, склонность к депрессиям, подавленное настроение, сонливость,
плаксивость. При этом критичность сохранна. Возможны вегетативные сдвиги.
|